CAS Neamţ a recuperat peste 150.000 de lei de la furnizorii neserioşi

 

O serie de verificări făcute de Casa de Asigurări de Sănătate Neamţ au scos la iveală foarte multe nereguli la prestatorii de servicii medicale * pe lista problemelor au fost trecute erori în vederea decontării sumei de închiriere a dispozitivelor medicale ori a recoltării alcoolemiei, servicii care nu sunt plătite din Fondul Naţional Unic de Asigurări Sociale de Sănătate * probleme au fost şi la prescrierea de reţete

 

 

Controalele întreprinse de reprezentanţii Casei de Asigurări de Sănătate Neamţ au arătat că legea nu este pentru toţi. 150.000 lei s-au întors la bugetul asigurărilor de sănătate de la furnizorii de servicii medicale nemţeni după de au fost prinşi în ilegalitate de reprezentanţii CAS. Peste 100 acţiuni de control au fost întreprinse în 2017 şi 206 furnizori aflaţi în relaţii contractuale cu CAS Neamţ verificaţi. „La finele anului trecut, valoarea totală a sumelor recuperate a fost de 164.137,93 lei, aceasta fiind mai mare decât suma imputată în anul 2017 pentru că au fost recuperate şi sume stabilite în anul 2016 cu termen ianuarie 2017, respectiv 11.856,04 lei, suma totală cuprinzând şi accesoriile calculate conform legii”, susţin reprezentanţii CAS Neamţ. În asistenţa medicală primară a fost imputată suma totală de 1.876,19 lei. Pe partea de asistenţă medicală ambulatorie de specialitate clinică au fost realizate 16 controale tematice şi două controale operative, iar pentru neregulile constatate unii furnizori au avut de plătit 19.530,42 lei. La spitale au fost făcute 3 controale tematice şi 9 operative, la 13 entităţi. În total, sumele de recuperat au fost calculate la 48.357,11 lei. Şi o veste bună. Cei 4 furnizori de îngrijiri medicale la domiciliu verificaţi nu au avut imputate sume de bani. Cea mai mare sumă a fost imputată furnizorii de dispozitive medicale, 64.204,68 lei.

Nereguli mari la furnizori

Reprezentanţii CAS Neamţ au constatat diverse nereguli, de la raportarea eronată în vederea decontării sumei de închiriere a dispozitivelor medicale şi până la raportarea, în vederea decontării, a recoltării alcoolemiei executate în Compartimentul de Primiri Urgenţe la cererea organelor de poliţie, servicii care nu se suportă din Fondul Naţional Unic de Asigurări Sociale de Sănătate. S-au constatat şi raportări, spre decontare, a unor servicii medicale ori dispozitive medicale ca fiind acordate fără respectarea prevederilor legale sau neconforme cu realitatea. Reprezentanţii CAS au mai descoperit nereguli şi în modul de efectuare şi raportare a unor servicii, prescrierea de medicamente pentru pacienţi care figurau ca internaţi la data efectuării serviciului în ambulatoriu; lipsa de la program a medicilor sau a farmaciştilor; necompletarea corectă şi la zi a documentelor de evidenţă primară; nerespectarea obligaţiilor contractuale; nerespectarea unor criterii prevăzute în standardele de evaluare.
Gianina BUFTEA