Totul despre acnee

Acneea este o boală de piele foarte des întâlnită în practică medicală. Există multe forme de acnee în funcție de aspectul clinic, vârsta la care apare și factorii cauzali: acnee comedoniană, papulopustuloasă sau nodulochistică, acnee neonatorum, juvenilă sau a adultului, acnee medicamentoasa, ocupațională. Boala evoluează cu exacerbări și ameliorări, câteodată pe parcursul mai multor ani. În majoritatea cazurilor are un caracter autolimitant, dar fară să putem preciza în cât timp va dispărea. „Tratamentul este complex, în funcție de gravitatea acneei și de răspunsul pacientului. Evoluția ondulantă determină modificarea periodică a terapiei, fiind necesare utilizarea medicamentelor topice (care se aplică pe piele) sau orale și a dermatocosmeticelor. În apariția acneei, rolul glandei sebacee este fundamental, acneea nu apare în lipsa acestora. Zonele cu densitatea maximă a glandelor sebacei sunt zona T a feței, spatele și pieptul. S-a constatat că bolnavii cu acnee au o producție de sebum semnificativ crescută; la acest exces de sebum se adaugă o hiperkeratinizare a ductului pilosebaceu (canalul prin care ajunge sebumul să se verse la suprafață pielii), dezvoltarea anormala a bacteriilor care colonizează obișnuit unitatea pilosebacee, mai ales a Propionibacterium Acnes, și apariția unei inflamații”, a explicat dr . Gabriela Suditu, un reputat medic dermatolog din Iași.
Producția de sebum este direct influențată de hormonii masculini. Există un exces de hormoni sau o hipersensibilitate a glandelor sebacee la aceștia. Acneea nu este o boală infecțioasă, nu reprezintă o infectare a pielii cu un microb patogen. Sebumul în exces se acumulează și din cauza dopului de keratină, se elimină mai greu, se formează punctele negre și microchiștii. Microbii pielii (P. Acnes) cresc în exces, apar inflamația și puroiul. Acesta este de obicei steril, adică nu este determinat de bacterii patogene. „Tratamentul trebuie să fie personalizat fiecărui pacient, în funcție de sex, forma clinică și evoluția acneei. Derivații de vitamina A acida (acizi retinoici), Acidul Azelaic, Peroxidul de Benzoil, Acetatul de Zinc sunt regăsite în diverse medicamente sub forma de cremă, gel sau soluție. Acestea pot fi administrate sau nu în combinație cu anumite antibiotice”, a adăugat dr Suditu. Medicul atrage atenția că prezența antibioticului nu este neapărat necesară pentru tratarea acneei. „De exemplu, într-o acnee retențională, în care sunt multe comedoane (puncte negre) și microchiști (mici grăunți albicioși, sub piele), fără leziuni cu puroi, antibioticul nu are indicație. Pe lângă medicamente, ne putem ajuta de produsele dermatocosmetice special create pentru tenul cu tendință acneică. Într-un număr mare de cazuri poate să fie suficient tratamentul local, numai cu medicamente sau combinat cu dermatocosmetice. Însă atunci când tratamentul local nu este suficient, se apelează la tratamentul pe cale generală. În funcție de situație, se prescriu anumite antibiotice atât la femei cât și la bărbați, pentru o perioadă mai lunga de timp; anticoncepționale sau inhibitori de testosteron, la femei. O armă eficientă sunt retinoizii orali, dar care trebuie administrați numai sub supravegherea medicului dermatolog, din cauza posibilelor efecte adverse, așa cum sunt creșterea colesterolului și a trigliceridelor, precum și a efectelor teratogene (apariția malformațiilor congenitale în timpul și în următoarele 6 luni după oprirea tratamentului)”, a conchis dr Gabriela Suditu. Combinarea diverselor medicamente și dermatocosmetice în tratamentul acneei este foarte importantă, aceasta depinzând de experiența medicului dermatolog, care trebuie să facă echipa cu endocrinologul și ginecologul. Schimbarea conduitei terapeutice în decursul timpului este necesară și este determinată de evoluția acneei.
Maura ANGHEL