5 erori frecvente in privinta investigatiilor de sarcina

1. Suprainvestigarea este cea mai frecventa eroare intalnita.
Rareori pacientele sunt vinovate in acest caz, de obicei suprainvestigatiile se fac la recomandarea medicului, in special daca e vorba de obstetrician. Trebuie spus un lucru pe care doctorii se straduie sa-l pastreze secret: ei castiga mult mai bine daca pacientii au mereu nevoie de ei. Aceasta adevarata dependenta de medic se intretine cel mai bine creand false nevoi pacientilor si descriindu-le false pericole.

 

O buna metoda este suprainvestigarea, in umorul negru medical exista butada "un pacient sanatos este un pacient insuficient investigat". Atunci cand, ca medic, primesti rapoarte de analize de marimea unui cearsaf este imposibil sa nu gasesti ceva, cat de nesemnificativ, de care sa te agati, acest ceva fiind, un potential pericol major, ori posibilitatea unei afectiuni grave si e folosit ca pretext pentru a chema pacientul la noi si noi investigatii si controale.

 

Daca este vorba de o pacienta insarcinata, atunci e o ocazie excelenta pentru aplicarea acestei tactici, femeia gravida fiind cu adevarat o vitima ideala pentru un intreg sistem medical. Un alt lucru despre care medicii se straduiesc sa nu vorbeasca este faptul ca exista de multe ori intelegeri de reciprocitate sau de comisioane intre ei.

 

Pericolul suprainvestigarii nu este numai economic (cheltuiala fara cap), ci mai ales medical: se accentueaza ideea extrem de stressanta pentru mama si copil ca sarcina este la tot pasul pandita de teribile pericole, cand in realitate ar fi bine ca fiecare pacienta sa stie ca graviditatea este starea normala, asa cum pentru trandafir inflorirea este starea normala.

 

Exemplele de suprainvestigare pe care le intalnesc cel mai frecvent sunt: ecografia morfofetala, anticorpii antirubeola in trimestrul al 3-lea, examenul Papanicolau in trimestrul al 2-lea, anticorpii antilisteria, VDRL-ul etc. Toate acestea sunt, in cel mai bun caz, perfect inutile. Din pacate de multe ori se mai dau si tratamente ori se iau decizii de intrerupere a sarcinii in astfel de cazuri.

 

2. Subinvestigarea este intalnita mai mult la femeile care au mai avut copii
Acestea, de multe ori suprainvestigate la prima sau la primele sarcini, cad in extrema cealalta. Lor trebuie sa le spunem ca succese ale unor sarcini anterioare nu garanteaza succes al sarcinii prezente, deoarece sarcinile nu seamana una cu alta.

 

3. Folosirea unor investigatii invazive fara consultarea medicului de familie
Este o tendinta periculoasa in ultima vreme. Tehnici ca amniocenteza sau prelevarea de sange din corion fac parte din tehnicile de varf care trebuie folosite cumpanind bine beneficiile si riscurile. Intr-o sarcina care evolueaza normal, este cert ca riscurile sunt mai mari decat beneficiile, iar intr-o sarcina anormala este necesara consilierea de catre medicul de familie. Trebuie observat ca astfel de tehnici cu care se mandresc clinicile faimoase reprezinta investitii mari de aparatura si personal. Orice investitie se recupereaza in mod proportional cu utilizarea ei, de aceea exista o tendinta naturala a clinicilor care poseda asemenea capacitati de a supraprescrie folosirea lor.

 

4. Abuzul de ecografii 
Este un tip mai aparte de suprainvestigare. Exista o anumita nevoie psihologica a mamelor si tatilor de a-si vedea copilul sau de a-i vedea ori auzi inima sau de a sti mai devreme carui sex ii apartine. Nu exista alta explicatie pentru investirea unor sume exorbitante in ecografii 3 si 4 D, morfometrice, facute cel putin lunar. Trebuie mentionat ca extrem de rar o ecografie "vede" anumite anomalii de dezvoltare fetala in prima parte a sarcinii, cand este posibila intreruperea ei.

Mult mai frecvent ecografia "vede" probleme care nu exista (de departe aici pe primul loc se afla false probleme ca prea mult ori prea putin lichid amniotic). Sa mai observam ca, desi din datele acumulate pana acum nu exista riscuri ale ecografiei, totusi este de evitat ecografia facuta in luna a 4-a (poate afecta dezvoltarea urechii) si ecografiile facute atunci cand mama are febra (poate afecta dezvoltarea creierului).

 

5. Netranscriea rezultatelor in caietul sarcinii 
De multe ori paciente care au facut toate investigatiile necesare ajung la maternitate si nasc fara sa aiba un rezultat al investigatiilor anterioare. Este important ca fiecare gravida sa-si pregateasca "geanta de maternitate" din timp, iar in aceasta geanta sa stea si caietul sarcinii completat cu ultimele date.