Infectia gonococica

default

Dimensiune font:

| 25-09-2012 10:44

Infectia gonococica

  

Infectia gonococica este o infectie bacteriana contactata aproape întotdeauna pe cale sexuala, cu morbiditate considerabila la ambele sexe, care poate determina sterilitate. S-a constatat o crestere a incidentei in ultimii ani.
Urbanizarea, industrializarea, dezvoltarea mijloacelor de comunicare rapida, a turismului, raporturile sexuale libere, prostitutia, homosexualitatea, consumul de alcool, folosirea contraceptivelor si ignorarea pericolului venerian au contribuit din plin la raspândirea bolii. Acestor factori li s-au adaugat: diminuarea sensibilitatii gonococului la antibiotice, prezenta formelor fruste si asimptomatice de boala, contagioase însa, rezistenta minima conferita de o infectie anterioara s.a.

Cele mai multe cazuri in mediul urban
Agentul cauzal este gonococul, un coc Gram negativ, de 0,6 - 1 micron lungime, dispus în perechi sau gramezi, intra si extracelular, apartinând genului Neisseria. Este fragil în mediul extern: nu suporta uscaciunea, lumina solara, temperatura scazuta. Din 1975 au fost puse în evidenta culturi de gonococ secretoare de betalactamaza (penicilinaza) care nu raspund la penicilina. Gonococii se fixeaza cu ajutorul pililor la nivelul mucoaselor uretrale, a colului uterin, trompelor, glandelor accesorii uretrale, anala, conjunctivala. Mucoasele cu epiteliu turtit (vaginala, endometriala) nu sunt accesibile.

Fixarea este labila, permitând deplasarea pe restul mucoasei si transmiterea la partenerii sexuali. Gonococii strabat apoi mucoasa si ajung în tesutul conjunctiv subepitelial, unde se înmultesc si secreta endotoxine care produc o reactie inflamatorie. Sunt afectate mai frecvent grupele de vârsta 20 - 24 ani, 25 -29 ani si 15 -19 ani (în special la sexul feminin). Frecventa este mai mare la barbati, dar femeile prezinta adesea forme asimptomatice de boala, dificil de diagnosticat. Cazurile sunt mai numeroase în mediul urban, iar manifestarile bolii sunt diferite la barbat si la femeie. Infectia gonococica la barbat poate fi simptomatica si asimptomatica, iar perioada de incubatie este, in medie, de 3-5 zile. 

Complicatii foarte grave
Uretrita gonococica anterioara debuteaza cu prurit, eritem si tumefierea meatului, apoi apare scurgerea uretrala galben - verzuie, care pateaza lenjeria. Se asociaza senzatii de arsura si durere la nivelul uretrei în timpul mictiunii. Evolutia este spre vindecare spontana sau (foarte grav) spre extinderea infectiei la uretra posterioara. Este importanta prezentarea la medic pentru a se evita cronicizarea si complicatiile, uneori, foarte grave ce pot surveni.

Infectia gonococica cronica se manifesta printr-o scurgere uretrala permanenta, dar redusa, uneori o singura "picatura matinala" sero - purulenta, însotita de discrete usturimi sau simptomele subiective lipsesc complet. Scurgerea devine abundenta în urma raporturilor sexuale excesive, ingestiei de alcool, eforturilor fizice. 

Infectia gonococica la femeie
Infectia gonococica acuta este rar întâlnita, la tinere recent dezvirginate si îmbolnavite prin acest prim contact sexual. Este o uretro-vulvo-cervicita. Se caracterizeaza prin usturime si durere la mictiune, scurgere galben-verzuie abundenta. Meatul urinar si vulva sunt congestionate si edematiate. Colul uterin este erodat, rosu, acoperit de secretie. Infectia gonococica cronica este forma cea mai frecventa la femeie, infectia trecând rapid în stare de latenta si devenind asimptomatica. Scurgerea este redusa, însotita sau nu de simptome subiective discrete (usturime la mictiune); mictiunile sunt frecvente.

Infectia gonococica extragenitala
Infectia gonococica oculara apare la nou-nascutul infectat intrapartum, din canalul genital. Se manifesta printr-o conjunctivita purulenta, mai rar keratita, panoftalmie. Se poate întâlni si la adult (atingerea, de regula, a unui singur ochi). Infectia gonococica ano-rectala este uzual rezultatul contactului sexual ano-genital. Este, de obicei, asimptomatica, doar 10% din cazuri prezentând o congestie a mucoasei, durere, sângerare rectala, secretie purulenta. Infectia gonococica oro-faringiana este adesea asimptomatica, mai rar îmbracând aspectul unei angine eritematoase banale, ocazional aparând un exudat purulent.

Complicatiile infectiei gonococice
Complicatiile locale. La barbat pot aparea: fimoza, parafimoza, balanita, litrita, periuretrita, prostatita, veziculita, epididimita, funiculita, cistita, ajungandu-se pana la strictura uretrala si sterilitate. La femeie se pot produce: bartholinite, skenite, salpingita, metrita si chiar pelviperitonita. Diagnosticul de certitudine al infectiei gonococice se bazeaza pe identificarea gonococului pe frotiul din secretie sau prin cultura. 
Alte metode de laborator actuale sunt: imunofluorescenta directa, metode de amplificare a acidului nucleic (Gen - Probe), imunofluorescenta indirecta pentru detectarea anticorpilor serici specifici s.a. 
Testele cutanate de detectare a imunoreactivitatii celulare sunt utilizate în caz de infectie genococica diseminata.

Tratamentul infectiei gonococice
Sensibilitatea gonococului la antibiotice s-a modificat în decursul timpului, ceea ce a facut necesara readaptarea continua a schemelor terapeutice. Penicilina a devenit din ce în ce mai putin eficienta din cauza rezistentelor cromozomice si, mai ales, a aparitiei tulpinilor secretoare de penicilinaze. Rezistenta la alte antibiotice (cloramfenicol, tetracicline, macrolide, spectinomicina, chinolone etc.) este variabila. 

Ceftriaxonul si cefalosporinele de a doua si a treia generatie sunt, insa, constant eficiente, ca si penicilina sau amoxicilina asociate cu un inhibitor de penicilinaza (acid clavulanic). Sunt recomandate, cel mai adesea, tratamente minut pentru gonoree, urmate de un tratament de durata antichlamidia, frecventa asocierilor fiind mare, iar posibilitatile de izolare a chlamidiei, reduse. Partenerii sexuali ai bolnavilor trebuie sa fie examinati si tratati.

Consultul si tratamentul medical cat mai precoce vor conduce la vindecarea rapida, fara complicatiile mentionate, ce pot avea repercusiuni grave asupra vietii ambilor parteneri. Dar cel mai important lucru il constituie prevenirea bolii, printr-o viata sexuala sanatoasa, evitandu-se aventurile, partenerii de o noapte, promiscuitatea. Igiena riguroasa si utilizarea prezervativelor, dar mai ales stabilitatea partenerilor impiedica contractarea acestei boli, cu toata suita de complicatii nefaste.

 

 

Infectia gonococica este o infectie bacteriana contactata aproape întotdeauna pe cale sexuala, cu morbiditate considerabila la ambele sexe, care poate determina sterilitate. S-a constatat o crestere a incidentei in ultimii ani.
Urbanizarea, industrializarea, dezvoltarea mijloacelor de comunicare rapida, a turismului, raporturile sexuale libere, prostitutia, homosexualitatea, consumul de alcool, folosirea contraceptivelor si ignorarea pericolului venerian au contribuit din plin la raspândirea bolii. Acestor factori li s-au adaugat: diminuarea sensibilitatii gonococului la antibiotice, prezenta formelor fruste si asimptomatice de boala, contagioase însa, rezistenta minima conferita de o infectie anterioara s.a.

Cele mai multe cazuri in mediul urban
Agentul cauzal este gonococul, un coc Gram negativ, de 0,6 - 1 micron lungime, dispus în perechi sau gramezi, intra si extracelular, apartinând genului Neisseria. Este fragil în mediul extern: nu suporta uscaciunea, lumina solara, temperatura scazuta. Din 1975 au fost puse în evidenta culturi de gonococ secretoare de betalactamaza (penicilinaza) care nu raspund la penicilina. Gonococii se fixeaza cu ajutorul pililor la nivelul mucoaselor uretrale, a colului uterin, trompelor, glandelor accesorii uretrale, anala, conjunctivala. Mucoasele cu epiteliu turtit (vaginala, endometriala) nu sunt accesibile.

Fixarea este labila, permitând deplasarea pe restul mucoasei si transmiterea la partenerii sexuali. Gonococii strabat apoi mucoasa si ajung în tesutul conjunctiv subepitelial, unde se înmultesc si secreta endotoxine care produc o reactie inflamatorie. Sunt afectate mai frecvent grupele de vârsta 20 - 24 ani, 25 -29 ani si 15 -19 ani (în special la sexul feminin). Frecventa este mai mare la barbati, dar femeile prezinta adesea forme asimptomatice de boala, dificil de diagnosticat. Cazurile sunt mai numeroase în mediul urban, iar manifestarile bolii sunt diferite la barbat si la femeie. Infectia gonococica la barbat poate fi simptomatica si asimptomatica, iar perioada de incubatie este, in medie, de 3-5 zile. 

Complicatii foarte grave
Uretrita gonococica anterioara debuteaza cu prurit, eritem si tumefierea meatului, apoi apare scurgerea uretrala galben - verzuie, care pateaza lenjeria. Se asociaza senzatii de arsura si durere la nivelul uretrei în timpul mictiunii. Evolutia este spre vindecare spontana sau (foarte grav) spre extinderea infectiei la uretra posterioara. Este importanta prezentarea la medic pentru a se evita cronicizarea si complicatiile, uneori, foarte grave ce pot surveni.

Infectia gonococica cronica se manifesta printr-o scurgere uretrala permanenta, dar redusa, uneori o singura "picatura matinala" sero - purulenta, însotita de discrete usturimi sau simptomele subiective lipsesc complet. Scurgerea devine abundenta în urma raporturilor sexuale excesive, ingestiei de alcool, eforturilor fizice. 

Infectia gonococica la femeie
Infectia gonococica acuta este rar întâlnita, la tinere recent dezvirginate si îmbolnavite prin acest prim contact sexual. Este o uretro-vulvo-cervicita. Se caracterizeaza prin usturime si durere la mictiune, scurgere galben-verzuie abundenta. Meatul urinar si vulva sunt congestionate si edematiate. Colul uterin este erodat, rosu, acoperit de secretie. Infectia gonococica cronica este forma cea mai frecventa la femeie, infectia trecând rapid în stare de latenta si devenind asimptomatica. Scurgerea este redusa, însotita sau nu de simptome subiective discrete (usturime la mictiune); mictiunile sunt frecvente.

Infectia gonococica extragenitala
Infectia gonococica oculara apare la nou-nascutul infectat intrapartum, din canalul genital. Se manifesta printr-o conjunctivita purulenta, mai rar keratita, panoftalmie. Se poate întâlni si la adult (atingerea, de regula, a unui singur ochi). Infectia gonococica ano-rectala este uzual rezultatul contactului sexual ano-genital. Este, de obicei, asimptomatica, doar 10% din cazuri prezentând o congestie a mucoasei, durere, sângerare rectala, secretie purulenta. Infectia gonococica oro-faringiana este adesea asimptomatica, mai rar îmbracând aspectul unei angine eritematoase banale, ocazional aparând un exudat purulent.

Complicatiile infectiei gonococice
Complicatiile locale. La barbat pot aparea: fimoza, parafimoza, balanita, litrita, periuretrita, prostatita, veziculita, epididimita, funiculita, cistita, ajungandu-se pana la strictura uretrala si sterilitate. La femeie se pot produce: bartholinite, skenite, salpingita, metrita si chiar pelviperitonita. Diagnosticul de certitudine al infectiei gonococice se bazeaza pe identificarea gonococului pe frotiul din secretie sau prin cultura. 
Alte metode de laborator actuale sunt: imunofluorescenta directa, metode de amplificare a acidului nucleic (Gen - Probe), imunofluorescenta indirecta pentru detectarea anticorpilor serici specifici s.a. 
Testele cutanate de detectare a imunoreactivitatii celulare sunt utilizate în caz de infectie genococica diseminata.

Tratamentul infectiei gonococice
Sensibilitatea gonococului la antibiotice s-a modificat în decursul timpului, ceea ce a facut necesara readaptarea continua a schemelor terapeutice. Penicilina a devenit din ce în ce mai putin eficienta din cauza rezistentelor cromozomice si, mai ales, a aparitiei tulpinilor secretoare de penicilinaze. Rezistenta la alte antibiotice (cloramfenicol, tetracicline, macrolide, spectinomicina, chinolone etc.) este variabila. 

Ceftriaxonul si cefalosporinele de a doua si a treia generatie sunt, insa, constant eficiente, ca si penicilina sau amoxicilina asociate cu un inhibitor de penicilinaza (acid clavulanic). Sunt recomandate, cel mai adesea, tratamente minut pentru gonoree, urmate de un tratament de durata antichlamidia, frecventa asocierilor fiind mare, iar posibilitatile de izolare a chlamidiei, reduse. Partenerii sexuali ai bolnavilor trebuie sa fie examinati si tratati.

Consultul si tratamentul medical cat mai precoce vor conduce la vindecarea rapida, fara complicatiile mentionate, ce pot avea repercusiuni grave asupra vietii ambilor parteneri. Dar cel mai important lucru il constituie prevenirea bolii, printr-o viata sexuala sanatoasa, evitandu-se aventurile, partenerii de o noapte, promiscuitatea. Igiena riguroasa si utilizarea prezervativelor, dar mai ales stabilitatea partenerilor impiedica contractarea acestei boli, cu toata suita de complicatii nefaste.

Puncte preluare anunturi  "Evenimentul Regional al Moldovei"  in Iasi

<>

Adauga comentariul tau

Nume:

E-mail:

Comentariu:

Security Code
Imagine noua

ULTIMA ORA
BANCUL ZILEI

06:00

Pof. dr. Șerban Bubenek, președintele Societății Române de Anestezie Terapie-Intensivă: „Ivermectina distruge coronavirusul
28/01/2021 09:15

"Ce stim astăzi despre Ivermectină?! Pot să vă spun că ieri am avut un board de conducere al Societătii Europene de Anestezie si Terapie Intensivă si printre lucrurile pe care le vorbeam a fost si i ...

Ivermectina va putea fi folosită în tratamentul COVID. Șefii de la București și-au dat acordul. Mai este nevoie de un singur aviz
28/01/2021 07:45

Ivermectina pentru uz uman a primit aviz favorabil din partea comisiilor de specialitate din cadrul Ministerului Sănătăţii. Specialiştii au spus ca medicamentul se poate folosi in studii clinice, la fel ca ...

Coronavirus: Varianta britanică este prezentă în 70 de ţări, iar cea sud-africană în 31 de ţări (OMS)
27/01/2021 21:09

 Numărul ţărilor şi teritoriilor in care se găseşte in prezent varianta de coronavirus depistată in Marea Britanie se ridica la 70 pe 25 ianuarie, cu 10 mai mult decat pe 12 ianuarie, a anunţat mie ...

Ți-a crescut limba? S-ar putea să ai COVID. Un nou simptom descoperit de medici - Limba COVID
27/01/2021 20:45

Un studiu efectuat la spitalul public La Paz din Madrid, cu pacienti din primul val al pandemiei, relevă modificări ale limbii ca un nou simptom al Covid-19 care constă intr-o crestere a dimensiunii limbii s ...

Comisia Europeană a aprobat vânzarea unei inimi artificiale
27/01/2021 20:15

Comisia Europeană a aprobat vanzărea unei inimi in totalitate artificială, creată de compania franceză Carmat. Motivul? Inima artificială este, practic, ca o punte de tranziţie către transplantul unei ...

Romania incepe oficial imunizarea cu vaccinul anti-COVID de la Moderna. Cand ajunge serul in centrele din tara
27/01/2021 20:12

Comitetul National de Coordonare a Activitatii privind Vaccinarea impotriva Covid-19 (CNCAV) a anuntat ca va incepe administrarea vaccinului Moderna, la nivelul centrelor de vaccinare din Romania. Rapelul serul ...

Vaccinarea persoanelor reprogramate se va face cu Moderna
27/01/2021 19:44

Grupul de Comunicare Strategică a anuntat, intr-un răspuns, in această seară că vaccinarea persoanelor reprogramate se va face cu Moderna. Începand cu data de 1 februarie, la nivelul centrelor de ...

Coronavirus Romania. Peste 3.000 de cazuri noi, in ultimele 24 de ore. Numar mare de decese
27/01/2021 14:17

Autoritatile au raportat miercuri, 27 ianuarie, 3.174 de cazuri noi de infectie cu virusul SARS-CoV-2, 77 de decese si 1.025 persoane internate in sectiile de anestezie si terapie intensiva (ATI). Pana astaz ...

Chefir de apă, sursă de sănătate și frumusețe
27/01/2021 10:48

 Cristalele Japoneze, sau ‘’Chefirul de apă din Caucaz’’, sunt niste ciuperci inferioare din grupa Sacharomyces, care se dezvoltă si se inmultesc rapid, in medii de cultură bogat ...

Regimul Oshawa, remediu pentru sute de afecțiuni. Util în gută, hipertensiune și diabet
27/01/2021 10:41

Rregimul Oshawa a fost pus la punct de Yukikazu Sakurazawa, fondatorul dietei macrobiotice, considerată arta longevităţii şi a intineririi, un mod de viaţă in armonie cu natura şi cu mediul. Întreg ...

Aboneaza-te la cele mai noi stiri din Regiunea Moldovei