default

Dimensiune font:

Pericardita cronică constrictivă

| 16-10-2012 17:38

Pericardita cronică constrictivă sau PCC reprezintă îngroşarea fibroasă a pericardului (acoperă miocardul), ceea ce determină compresie asupra miocardului, afectând funcţia de pompă a inimii. Mai multe detalii, în continuarea articolului.

Cauze

Cauzele cele mai frecvente a PCC sunt traumatismul accidental, cauze iatrogene, asocierea cu o infecţie microbiană, tumori ale pericardului. Afectarea pericardului se poate produce şi în urma unor boli imune sau în reumatism articular acut.

Tuberculoza este o cauză frecventă de PCC mai ales în ţările unde incidenţa acestei boli este mare. Alături de bacilul Koch, o altă cauză este infecţia cu Treponema palidum ce duce la apariţia sifilisului. Dar, deseori etiologia PCC rămâne necunoscută – cauze idiopatice.

Descriere

Pericardul suferă modificări fibro-adezive şi fibro-calcare, ceea ce duce la dispariţia sacului pericardic – se realizează o „carapace” în jurul inimii. Grosimea pericardului ajunge la 3 – 10 mm, acesta devine dur şi inextensibil. Cavitatea pericardică este dispărută total sau mai există unele spaţii pline de lichid. Unele zone ale pericardului ies în evidenţă prin duritatea lor conferită de depozitele calcare. Dacă depunerea calcară afectează tot pericardul, atunci acesta se numeşte pericard în cuirasă. Raportul strâns dintre pericard şi structurile vecine (vase mari de sânge) face dificilă intervenţia chirurgicală, dar permite apariţia de aderenţe între pericard şi vasele mari sau plămâni, ceea ce va complica şi mai mult afecţiunea. 

Inima poate fi şi ea afectată având dimensiuni mai reduse. În cazuri mai avansate, pe miocard pot apărea depozite calcare sau benzi fibroase.

Din cauza îngroşării pericardului se exercită o presiune asupra miocardului, astfel este afectată funcţia de pompă a inimii – este împiedicată diastola inimii ceea ce duce la o umplere deficitară cu sânge a cordului. Deficitul de umplere a inimii se răsfrânge asupra întoarcerii venoase, astfel în periferie (membre inferioare) se produce staza sangvină. Deşi volumul de sânge circulant este normal, răspunsul la diminuarea debitului cardiac devine aberant – se activează sistemul renină-angiotensină-aldosteron ceea ce va produce o retenţie hidro-salină şi va creşte volumul. Consecinţele retenţiei sunt apariţia ascitei şi a edemelor.

 


Simptome

Primele simptome care apar sunt edemele şi ascita. Acestea au ca şi cauză insuficienţa cordului drept. Edemele au caracterul celor de tip cardiac şi deseori gradul lor este disproporţionat în comparaţie cu ascita impresionantă. Staza venoasă va produce hepatomegalie (creşte în dimensiuni ficatul), consecinţa hepatomegaliei este fibroza ficatului sau ciroza cardiacă – pericardita cronică contrictivă mai este denumită sindrom pseudocirotic. Afectarea inimii duce la apariţia dispneei şi a durerii precordiale, confundată uneori cu durerea de tip anginos.


Diagnostic

Diagnosticul de PCC se pune în urma prezenţei semnelor de insuficienţă cardiacă dreaptă, în absenţa unei boli cardiace. Se pot observa calcificări ale pericardului la examenul radiologic.


Tratament

În absenţa unui tratament evoluţia bolii este gravă şi se poate complica şi mai mult dacă este prezentă ciroza cardiacă. Pericardectomia este singura modalitate terapeutică de a trata pericardita cronică constrictivă. Intervenţia este cu grad ridicat de dificultate, dar dacă reuşeşte tulburările hemodinamice (afectarea funcţiei de pompă a inimii) dispar în proporţie de 95%.

 

Sursa:scientia.ro

 

 

 

 

Adauga comentariul tau

Nume:

E-mail:

Comentariu:

Security Code
Imagine noua

ULTIMA ORA

WhatsApp, Messenger și Instagram vor fi comasate într-un superchat
09/07/2020 22:14

 Au inceput deja marile manevre pentru crearea unei superchat care va reuni miliarde de utilizatori. Avand in vedere cele 2,5 miliarde de conturi active pe Facebook in luna aprilie, celelalte 2 miliarde de ...

4 perioade de carantină din istoria omenirii
07/07/2020 13:45

 Carantina declansată din cauza COVID-19 nu este prima din istorie. Epidemiile au afectat omenirea dintotdeauna. Unele, precum epidemiile de ciumă, au fost de necontrolat timp de sute de ani din cauza li ...

Ce au învățat doctorii după șase luni de coronavirus și care sunt marile necunoscute
28/06/2020 09:58

În cele sase luni de cand acest coronavirus absolut nou a inceput să se răspandească in lume, doctorii si spitalele au invătat multe despre cum trebuie tratati pacientii cu Covid-19, transmite Reuters ...

19 țări din toată lumea în care nu există râuri
26/06/2020 17:34

Am crede că există rauri in fiecare colt de lume, dar iată că sunt state care nu sunt străbătute de nicio apă curgătoare. Ai putea mentiona trei tări in care nu există rauri inainte de a citi acest ar ...

Istoria ochelarilor, invenția revoluționară din Evul Mediu
22/06/2020 20:51

Un om de stiintă arab, Ibn al-Haytham, cunoscut in Europa sub numele de Alhacen, a creat baza teoretică a acestei inventii in secolul al XI-lea, prin studiile sale asupra corneei umane si efectelor razelor de ...

De ce
08/06/2020 10:59

 Timp de mai multe luni, in anul 1110, Luna a devenit invizibila oamenilor. De curand, cercetatorii Universitatii din Geneva au publicat un studiu in revista Nature pentru a explica fenomenul, relateaza&nb ...

Atentie! Sistemele de incalzire, ventilare si aer conditionat pot contribui la raspandirea coronavirusului: Ce sfaturi dau specialistii
28/05/2020 20:57

 Sistemele HVAC (incalzire, ventilare si aer conditionat) pot contribui atat la raspandirea virusului SARS-CoV-2 cat si la reducerea ratei de transmitere, asa ca specialistii ne fac atenti la cateva lucrur ...

Istoria săpunului: Cum a început omenirea să se scuture de mizerie
23/05/2020 11:36

 Cum se face că un obiect „atat de curat si de pur” are un trecut atat de tulbure? Nimeni nu stie cu sigurantă cand a fost inventat, dar se pare că săpunul există incă de la inceputurile ...

Telefonul cu peste 20 de zile de autonomie există și e marca Nokia
13/05/2020 22:29

În 2020, iti aduci aminte cu jind de perioada in care un telefon putea să stea departe de priză pe parcursul a sapte, zece zile. Desi existau si atunci terminale care trebuiau incărcate in fiecare zi s ...

Descoperire! PERICOLUL din aparatul de aer condiționat. Legătura cu COVID-19!
02/05/2020 10:11

Centrul pentru Controlul si Prevenirea Bolilor din SUA trage un semnal de alarmă si publică un studiu despre legătura dintre aparatele de aer conditionat si COVID-19.   Cercetările arată un exemplu ...

CTP IASI- Totul pentru sanatatea ta!

CTP IASI- Totul pentru sanatatea ta!