Bani pentru servicii, nu pentru liste de pacienţi

Noul proiect al contractului cadru în Sănătate aduce modificări radicale asupra modului de finanţare a medicinei de familie * decontările CJAS vor ţine cont în proporţie de 20 la sută de plata per capita şi de 80 la sută pentru plata serviciilor * în prezent, cele două deconturi sunt în proporţii egale * medicii de familie nici nu vor să audă de aceste modificări şi ameninţă cu greva 

Noul proiect al contractului cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru perioada 2014 - 2015 aduce modificări importante în sistemul de sănătate. Deşi proiectul se află în dezbatere publică, pe site-ul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate (CNAS) acesta a aprins deja spiritele în rândul purtătorilor de halate albe.
Cele mai importante modificări vizează medicina de familie, unde se schimbă complet modul de finanţare. Proiectul prevede ca veniturile medicilor de familie să se împartă astfel: 20 la sută pentru plata per capita şi 80 la sută pentru plata pe serviciu, în prezent, cele două categorii de plăţi fiind în proporţii egale.

Tratamentul bolnavilor de Parkinson este în pericol

Fără limită de asiguraţi
În cazul asistenţei medicale primare, proiectul prevede că medicii de familie pot încheia contract de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate indiferent de numărul peroanelor înscrise pe listele proprii. De asemenea, în proiect nu mai este prevăzută stabilirea unui număr necesar de medici de familie care să intre în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate. În prezent, limita minimă este de 800 de persoane înscrise în mediul urban, iar în mediul rural numărul se stabileşte pe unităţi administrativ-teritoriale sau zone urbane, de către o comisie formată din reprezentanţi ai caselor de asigurări de sănătate şi ai direcţiilor de sănătate publică, ai colegiilor teritoriale ale medicilor, ai patronatului judeţean al medicilor de familie şi ai asociaţiei profesionale judeţene a medicilor de familie. Comisia stabilea şi numărul necesar de medici de familie ce puteau intra în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate. Totodată, a fost majorat numărul maxim de consultaţii la domiciliu ce pot fi acordate pe lună de medicii de familie, de la 21 la 42.

Cabinetele individuale vor avea soarta farmaciilor
Reprezentanţii medicilor de familie resping însă noul contract cadru şi ameninţă cu mişcări de protest. Potrivit acestora, scoaterea limitei minime de 800 de asiguraţi pe lista unui medic de familie va permite lanţurilor de policlinici private din ţară să se extindă şi să introducă un monopol. „Odată legiferat acest contract cadru, numărul cabinetelor de medicină de familie se va mări, astfel că un medic va ajunge să aibă 100 de asiguraţi pe listă. În aceste condiţii, medicii de familie nu vor putea supravieţui şi vor fi înghiţiţi de marile lanţuri de policlinici private”, a precizat dr. Anca Deleanu, preşedintele Societăţii Medicilor de Familie filiala Iaşi. În aceste condiţii, medicina de familie ar putea avea soarta farmaciilor. „Se va ajunge ca în cazul farmaciilor în urmă cu aproape zece ani, când s-a permis liberalizarea înfiinţării acestora. Farmaciile individuale nu au mai rezistat pe piaţă şi au fost înghiţite de marile lanţuri. Deficitul de doctori nu este la oraş, ci în mediul rural şi eu mă îndoiesc că medicii din mediul rural nu vor dori să lucreze la oraş, când vor avea nevoie numai de 100 de pacienţi în listă”, a mai precizat dr. Deleanu.

Pregătiri de protest
Medicii de familie sunt la un pas să declanşeze mişcările de protest. „Duminică, 15 martie vom decide dacă de săptămâna viitoare vom intra în grevă sau nu”, a subliniat dr. Anca Deleanu. În schimb, şefii Casei Judeţene de Asigurări de Sănătate (CJAS) susţin că noile modificări vor îmbunătăţii calitatea serviciilor medicale în rândul asiguraţilor. „Noile modificări vor aduce mai multe servicii medicale pentru asiguraţi din partea medicilor de familie şi concurenţa va duce la îmbunătăţirea calităţii serviciilor. Astfel, cadrele medicale vor avea posibilitatea să-şi cunoască toată lista de asiguraţi şi nu numai în medie 10 la sută, cum se întâmplă în prezent. Nu suntem de acord să plătim liste de pacienţi, în loc de servicii medicale efectuate”, a declarat ec. Robert Dâncă, preşedinte director general al CJAS Iaşi. Potrivit acestuia, modificările la noul contract cadru vor conduce la „o plată reală a serviciilor medicale în medicina de familie”. „Considerăm că scoaterea limitării numărului de asiguraţi în lista unui medic de familie va face ca în mediul rural numărul cabinetelor medicale de medicină de familie să crească, iar populaţia din această zonă vor avea acces la servicii medicale”, a completat şeful CJAS Iaşi. Cristina MIHĂILĂ
***
„Duminică, 15 martie, vom decide dacă de săptămâna viitoare vom intra în grevă sau nu” - dr. Anca Deleanu, preşedintele Filialei Iaşi a Societăţii Medicilor de Familie
***
„Nu suntem de acord să plătim liste de pacienţi, în loc de servicii medicale” - ec. Robert Dâncă, preşedinte director general al CJAS Iaşi
* * *
57.943.000 LEI
Aceasta este suma decontată anul trecut de CJAS Iaşi pentru cei 400 de medici de familie din judeţul Iaşi