SUSANU CLINIC | Chirurgie Plastica, Estetica si Reconstructiva - Dacă Ginecomastia este determinată de obezitate, aspectul se poate ameliora prin scăderea în greutate

Ginecomastia este termenul medical pentru sânii bărbăteşti măriţi în volum. Cauzele ginecomastiei sunt extrem de variate, şi deşi unele boli sau administrarea unor anumite medicamente sunt asociate clar cu Ginecomastia, totuşi există cazuri unde cauza nu poate fi precis determinată. Ginecomastia afectează între 40 şi 60% dintre barbaţi.

Ginecomastia apare de obicei la pubertate şi poate determina probleme psihologice serioase atât la adolescent cât şi la adult. Există multe teorii în ceea ce priveşte cauzele ginecomastiei; în timp ce în multe cazuri este vorba de o cauză congenitală/ ereditara poate fi incriminată, în multe altele, cauza rămâne necunoscută. Ginecomastia poate fi un subiect extrem de sensibil pentru un barbat îndiferent de vârstă, ca şi o experienţă emotională nefericită. Spre deosebire de femei, pieptul ideal la un bărbat este considerat a fi plat şi muscular, cu ţesut adipos şi glandular minim aflat deasupra muschiului pectoral. Practic, sunt foarte puţini aceia (şi în special aţletii, de fapt) care se apropie de aceasta viziune ideală. Pacientul care nu este atlet profesionist poate obtine “pieptul muscular şi atletic” ideal dacă după operatie urmează un program intens de exerciţii fizice şi fitness.

Ca şi în cazul oricărei alte operaţii, aşteptările realiste sunt extrem de importante. Ca rezultat al ginecomastiei, unii barbaţi au un sentiment de frustrare, de jenă, retragere din public şi din anumite activităţi sociale; din păcate tocmai ei sunt pacientii care tind să amâne apelarea la rezolvarea problemei. Toţi aceşti factori emotionali şi fizici trebuie luaţi în consideratie de către chirurg şi trebuie analizaţi cu maxima seriozitate. La atleţi, datorită consumului de steroizi anabolizanţi, apare Ginecomastia care reprezintă un adevarat impediment în timpul competitiilor. Ginecomastia în aceste cazuri este constituită mai mult din ţesut glandular, întrucât la sportivi cantitatea de grasime este minimă. Odată cu îndepărtarea ţesului glandular, pielea se va mula peste muschi şi va evidentia pectoralul. Posibilitatea reapariţiei ginecomastiei este foarte mică, întrucât glanda mamară rar se poate reforma.

Mulţi baieti şi bărbaţi găsesc chirurgia ca fiind soluţia ideala pentru problema lor. Printre cauzele non-ereditare se numară: • pubertatea • obezitatea • sindromul Klinefert • sindromul Gilbert • înaintarea în vârsta • probleme hormonale testiculare • utilizarea de medicamente ce conţin estrogeni • utilizarea steroizilor anabolizanţi • utilizarea de aditivi ce conţin testosteron • dereglari ale funcţiei ficatului.

În cazurile prezentate anterior tratamentul nu este chirurgical . El poate fi medicamentos. Atunci când chirurgul bănuieşte una dintre condiţiile prezentate, el trebuie să îndrume pacientul către specialistul endocrinolog, întervenţia chirurgicală făcându-se numai după lămurirea tuturor problemelor şi cu avizul endocrinologului.
Cazurile de ginecomastie unilaterală trebuie investigate foarte amănunţit, întrucât de multe ori este vorba de o tumoră a glandei mamare. Dacă Ginecomastia este determinată de obezitate, aspectul se poate ameliora prin scăderea în greutate. Totuşi, chirurgia poate avea un rol şi aceste cazuri, întrucât cantitatea de grăsime nu poate dispare în totalitate numai prin slabit. Candidaţii ideali sunt cei care au o elasticitate adecvată a pielii. Pacienţii obezi trebuie să slabească anterior operaţiei; de asemenea, consumul de alcool, marihuana, steroizi anabolizanţi trebuie obligatoriu oprit înainte de operaţie cu câteva luni pentru a permite sânului să obţină un volum constant.

Înainte de operaţie
După consultaţie, medicul vă va indica o mamogramă sau o radiografie pentru a determina cât ţesut glandular şi cât ţesut grasos este conţinut la nivelul sanului. Trebuie înlaturată orice suspiciune de cancer mamar. Sunt de evitat aspirina şi alte anti-inflamatoare nesteroidiene, vitamina E , ginko biloba, spirulina înainte cu cel putin 2 săptămani înainte de operatie. De asemenea fumatul trebuie întrerupt pentru cel putin 2 săptamani înainte şi după operaţie deoarece acesta scade circulatia şi impiedică vindecarea.

Operatia
Intervenţia chirurgicală necesită de obicei o zi de înternare şi durează între una şi 2 două ore , uneori mai mult în funcţie de factorii îndividuali care pot creste timpul operator.
Anestezia este generala.

Atunci cand este planificata excizia glandei, încizia este realizată semicircular, la marginea înferioară a areolei; este excizat ţesutul glandular în exces de sub areola , din partea superioara, inferioară şi din parţile laterale ale glandei, ca şi pielea în exces. Dacă este nevoie şi de lipoaspiratie, canulele se introduc prin incizii seprate , minime de cca 2-3 mm; prin ele se absoarbe grăsimea în exces. Dacă este nevoie şi de excizia pielii, înciziile vor fi mai lungi şi cu atat mai lungi cu cât este nevoie de o cantitate mai mare de piele care trebuie îndepartată.
Exista situaţii în care pacientul are areola mai mare decât ar fi normal. Şi aceasta problema poate fi rezolvata , fie prin simpla subtiere a areolei, ceea ce va determina retracţia acesteia, fie prin excizia marginilor ei , fie prin utilizarea de fire speciale care să îi reducă diametrul pană la unul adecvat mărimii sanului.
În unele cazuri, cand este considerat necesar, chirurgul poate introduce drenuri aspirative care sunt lasate de obicei pană a doua zi.

Recuperarea
După operatie, pacientul va avea un oarecare discomfort, netradus neapărat prin durere; discomfortul poate fi usor controlat cu medicatie antialgica prescrisă de catre chirurg.
In prima saptamana edemul si echimozele vor induce in eroare asupra efectelor operatiei, intrucât Pe măsura ce edemul se reduce, apar şi modificările. Edemul se reduce în mare parte în primele 2 saptamani, dar rezultatul final nu va putea fi apreciat mai devreme de 3 luni sau mai mult.
După operaţie este indicată purtarea unei veste elastice timp de minim 2 săptămani zi şi noapte şi ulterior încă 2-3 saptămani numai noaptea.
Reluarea exerciţiilor fizice se poate face în aproximativ 3 săptămani. Cicatricile nu trebuie expuse la soare pentru 6-9 luni.

Dr. Sidonia Susanu,
Medic Primar Chirurgie Estetica Plastica si Microchirurgie Reconstructiva
Director Medical la Susanu Clinic
www.susanuclinic.ro

Exclusive Residence, Bloc A7, Parter, Strada Petre Andrei, Iași 700495, România
+40730 787268
+40730 SUSANU
e-mail: office@susanuclinic.ro
Facebook: facebook.com/clinica.susanu/
youtube: www.youtube.com/clinica.susanu/