De la 1 ianuarie 2026 intră în vigoare o schimbare importantă în sistemul de asigurări de sănătate, cu impact direct asupra pacienților fără venituri incluși în programele naționale de sănătate. Până la 31 decembrie 2025, includerea într-un program național de sănătate îi făcea pe acești pacienți asigurați integral, cu acces la întreg pachetul de servicii medicale decontate de CNAS, nu doar la tratamentul strict din programul în care erau înregistrați. De la 1 ianuarie 2026, regula se modifică: majoritatea pacienților fără venituri rămân acoperiți doar pentru serviciile oferite în cadrul programului național în care sunt tratați, iar pentru a beneficia de toate serviciile medicale decontate de CNAS în afara programului trebuie să plătească contribuția la asigurările de sănătate.

Excepția majoră o reprezintă trei categorii de pacienți cu boli cronice grave – cancer, HIV/SIDA și tuberculoză – care își păstrează statutul de asigurați în sistemul de sănătate în ansamblu și vor avea în continuare acces la toate serviciile medicale decontate de CNAS, inclusiv în afara programului specific, fără plata contribuției la sănătate. Practic, acestea sunt singurele trei categorii pentru care se menține protecția integrală, chiar și în absența veniturilor.

Pentru toți ceilalți pacienți fără venituri incluși în celelalte programe naționale de sănătate, schimbarea este esențială: dacă nu plătesc CASS, vor beneficia în continuare de tratamentul și serviciile legate de programul național în care sunt înscriși, însă nu vor mai avea automat acces la întreg pachetul de bază de servicii de sănătate în afara acelui program. Sunt vizați pacienții aflați în programe precum cele pentru boli cardiovasculare, boli endocrine, diabet, ortopedie, sănătate mintală, dializă, terapie intensivă a insuficienței hepatice, transplant, boli neurologice, hemofilie și talasemie, surditate și boli rare. Altfel spus, programul rămâne, dar „asigurarea completă” nu mai vine la pachet fără plata contribuției.

Pentru cei care vor să rămână asigurați integral și să aibă acces la toate serviciile medicale decontate de CNAS, inclusiv în afara programului național, soluția este plata contribuției la sănătate în regim de persoană fără venituri. Suma comunicată pentru acest statut este una fixă, de 2.430 de lei pe an, calculată la nivelul actual al salariului minim (10% din baza anuală aferentă a 6 salarii minime). În practică, plata se face prin mecanismele ANAF folosite și pentru asigurarea opțională, iar în anumite situații poate fi achitată integral sau în tranșe, în funcție de regulile aplicabile la momentul depunerii și plății.

Contextul acestei modificări este legat de presiunea pe bugetul FNUASS și de reducerea treptată a categoriilor scutite de la plata contribuției, măsuri discutate și în 2025 în pachetele de ajustare bugetară. CNAS a acordat anterior o perioadă de tranziție până la 31 decembrie 2025, în care pacienții neasigurați din programele naționale au continuat să beneficieze, pe lângă tratamentele din program, și de pachetul integral de servicii, tocmai pentru a avea timp să își facă demersurile necesare asigurării. Din 1 ianuarie 2026, însă, această „plasă de siguranță” rămâne valabilă integral doar pentru pacienții cu cancer, HIV/SIDA și TBC, în timp ce restul pacienților fără venituri trebuie să aleagă între acoperirea limitată la program sau plata CASS pentru acces complet în sistem. Tania DAMIAN