Revoluție în lupta cu diabetul! Un pacient a devenit independent de insulină

Diabetul intră într-o etapă în care tratamentul nu mai înseamnă doar controlul glicemiei. De la celule pancreatice produse în laborator și terapii care acționează simultan asupra mai multor mecanisme metabolice până la microbiom, monitorizarea continuă a glicemiei și remisiunea obținută prin intervenții intensive asupra stilului de viață, cercetarea deschide fronturi noi în lupta cu boala.

Cele mai spectaculoase rezultate au fost prezentate la congresul anual al Asociației Europene pentru Studiul Diabetului (EASD), desfășurat la Milano între 28 septembrie și 2 octombrie.

Unul dintre cele mai impresionante rezultate vine din terapia celulară experimentală pentru diabetul zaharat de tip 1. Un pacient tratat cu celule insulare pancreatice obținute din celule stem reprogramate în laborator a devenit independent de insulină la 110 zile după transplant. La șase luni, acesta petrecea aproape 97% din timp cu glicemia în intervalul stabilit.

Rezultatul este însă extrem de timpuriu: este vorba despre un singur pacient, care a primit și tratament imunosupresor. Cercetătorii mai au, prin urmare, un drum lung până când terapia ar putea deveni o opțiune pentru un număr mare de pacienți.

Și medicamentele de nouă generație produc rezultate spectaculoase. Într-un studiu de fază III, retatrutida a dus la o scădere medie a greutății de 20,8% după 80 de săptămâni la persoane cu diabet zaharat de tip 2 și obezitate sau suprapondere, față de 4% în grupul placebo. Medicamentul experimental acționează simultan asupra receptorilor GIP, GLP-1 și glucagon.

O altă combinație experimentală, eloralintidă plus tirzepatidă, a produs o scădere medie a greutății de 23,3% după 48 de săptămâni, comparativ cu 14,8% pentru tirzepatidă administrată singură. Ambele terapii sunt încă experimentale și nu sunt autorizate pentru utilizare la pacienți în Uniunea Europeană.

O surpriză vine și din zona monitorizării glicemiei. O analiză observațională realizată pe aproape 14.000 de persoane cu diabet zaharat de tip 2 tratate cu insulină bazală a asociat utilizarea monitorizării continue a glucozei cu o mortalitate cu 44% mai mică la un an și cu 35% mai mică la doi ani. Rezultatele nu demonstrează însă că tehnologia este cauza directă a reducerii mortalității.

Și diabetul diagnosticat la vârste tinere ar putea fi, în anumite cazuri, reversibil. În studiul RESET for Remission, 54% dintre participanții sub 45 de ani cu obezitate au ajuns în remisiune după 24 de săptămâni de intervenție intensivă asupra alimentației și activității fizice, față de doar 4% în grupul de control.

În paralel, cercetătorii se uită tot mai atent în intestin. O analiză pe 229.025 de persoane a identificat sute de modificări ale microbiomului asociate diabetului și prediabetului. Deocamdată, aceste date nu permit folosirea microbiomului ca test de diagnostic sau predicție, dar deschid o direcție spectaculoasă pentru cercetarea prevenției.

Iar noul consens ADA–EASD confirmă schimbarea de paradigmă: tratamentul diabetului nu mai urmărește doar scăderea HbA1c, ci și controlul greutății, protejarea inimii și rinichilor și reducerea riscului de complicații.

De la celule create în laborator până la bacteriile din intestin, frontul de luptă împotriva diabetului se extinde rapid. Unele dintre aceste descoperiri ar putea schimba medicina în anii următori. Altele trebuie încă să treacă proba timpului.

Nicoleta ZANCU