Plată pentru performanţă în spitale și schimbări care pot schimba regulile pentru medici

Alexandru Rogobete critică medicii care mută pacienții la cabinetele private și anunță schimbări importante privind plata gărzilor și organizarea programului. De mult timp, pacienţii simt presiunea din sistemul medical românesc, iar Ministrul Sănătăţii, Alexandru Rogobete, pare hotărât să vină cu reguli noi. Acesta readuce în discuţie o problemă veche: transferul pacienţilor din spitalele de stat către cabinetele private ale unor medici. Rogobete vrea să schimbe modul în care sunt răsplătiți medicii și să introducă criterii de performanță, cu speranța că aceste măsuri vor aduce mai multă corectitudine și eficienţă în sistemul de sănătate public.

Ce nu se vede dincolo de ușile spitalelor
Într-o emisiune la Medika TV, Alexandru Rogobete a vorbit deschis despre comportamentul unor medici care își transferă pacienţii din spitalele de stat la cabinetele lor private. Această practică, spune el, subminează încrederea în sistemul medical românesc și afectează imaginea tuturor profesioniștilor din domeniu. Alexandru Rogobete:  "Aici este o situaţie, am oftat, să știți, autentic. A fost chiar un oftat autentic, nu vreau să fiu înţeles greșit, nu vreau nici măcar să generalizez. Am un respect deosebit pentru colegii mei, indiferent că sunt medici, medici stomatologi, infirmieri, asistenţi, biologi, biochimiști, farmaciști, nu contează. Personalul medical. Am un respect deosebit pentru oamenii de bună credinţă. Am un respect deosebit pentru oamenii care își fac treaba și sunt împotriva celor care pleacă la ora 10.00 din spitalul public la cabinetul privat, celor care își mută pacienţii din spitalul public la cabinetul lor propriu privat, celor care au impresia că trebuie să-i plătim doar pentru că există." O altă problemă ridicată de Rogobete este legată de medici care sunt și cadre didactice, dar nu vor să facă gărzi sau să lucreze în ambulatoriu. Ministrul a recunoscut că situaţia este complicată și că nu vrea să generalizeze, dar consideră că e nevoie de implicare din partea întregului personalului medical.

O idee care poate schimba totul pentru medici
Rogobete propune ca medicii să fie plătiţi în funcţie de performanţă, nu doar pentru simpla prezență la locul de muncă. Această abordare ar putea aduce schimbări importante în sistemul medical, inclusiv pentru tinerii medici rezidenţi, care de multe ori sunt nemulțumiți de actualul sistem de recompensare. Alexandru Rogobete:  "Am spus asta de foarte multe ori și acesta este motivul pentru care îmi doresc să introducem plata pe performanţă. Nu este normal ca la spitalul public să ai lombosciatică și să nu poţi să faci gărzi, dar să poţi să pleci la ora 12.00 la clinica ta privată sau la cabinetul privat și să stai acolo 12 ore și să nu mai ai nicio problemă." Ministrul consideră că plata pe performanţă ar putea descuraja abuzurile și ar stimula implicarea reală a personalului medical. Totuși, nu a dat încă detalii clare despre cum ar putea fi pusă în practică această schimbare. Criteriile de evaluare a performanţei și modul de calcul al remuneraţiei nu sunt încă stabilite, însă se are în vedere și implicarea sindicatelor medicilor în acest proces. Este de așteptat ca discuţiile pe această temă să continue, iar implementarea unui astfel de sistem să fie analizată atent, atât de autorităţi, cât și de sindicatele medicilor.

Programul de gărzi ar putea arăta altfel curând
Rogobete a anunțat și intenţia de a schimba modul în care sunt organizate gărzile în spitalele de urgență. Pentru anumite secţii, gărzile ar putea fi făcute în ture de 12 ore, ceea ce ar aduce mai multă flexibilitate și ar permite spitalelor să își adapteze programul la nevoile reale. Acest lucru ar putea avea un impact semnificativ asupra modului în care funcționează sistemul de gărzi din spitalele publice.

Alexandru Rogobete:  "Vom da posibilitatea spitalelor de urgență ca pentru anumite secţii din interiorul acestor spitale, unde se poate și unde se dorește și unde există viziune, gărzile să fie organizate în 12 ore. Dacă mă apuc cu reguli stricte și facem iar o legislaţie de-aia stufoasă de nu o poate aplica nimeni, ea nu se va putea aplica. Îmi doresc ceva simplu, le dăm posibilitatea, cum am făcut cu ambulatoriile de specialitate și unde lucrurile funcționează." Spitalele ar putea alege singure dacă și unde aplică acest model, fără să fie obligate printr-o legislaţie rigidă.

Alexandru Rogobete:  "Nu exclud nici varianta unui tarif fix pe gardă, să renunțăm la procent și raportat la ceva, să fie un tarif fix pe gardă care să ţină cont, chiar dacă e procent sau nu știu, aici trebuie gândit, aici mai avem de calculat, dar există și această discuție, o am pe masă, a unui tarif fix care să ţină cont de gradaţia spitalului, care să ţină cont de specialitate, care să ţină cont de alți indicatori și care să fie progresiv."

Un moment care poate aduce reguli noi
Motivul acestor propuneri ţine de inechităţile din sistemul actual. Rogobete spune că gărzile sunt plătite la nivelul anului 2017, iar vechimea se calculează în ani, nu în ore de muncă efectivă. Mulţi medici tineri, inclusiv medici rezidenţi, care fac multe gărzi, se simt nedreptăţiţi de acest sistem. Reforma gărzilor devine astfel o prioritate pentru Ministerul Sănătăţii.

Schimbări care pot rescrie regulile din spitale
Rogobete vrea să schimbe din temelii modul în care funcţionează sistemul public de sănătate. El propune măsuri care să aducă mai multă echitate și să responsabilizeze personalul medical. Deocamdată, ideile sunt la nivel de propunere, iar proiectele de lege concrete lipsesc. Rămâne de văzut cum vor reacționa medicii și sindicatele la aceste schimbări. Schimbările propuse ar putea avea un impact major asupra modului în care sunt plătiţi și organizați medicii în România. Dacă vor fi puse în practică, ar putea duce la o transformare profundă a sistemului medical public, vizând inclusiv salarizarea gărzilor din spitale, criteriile de performanță și modul de organizare a programului medicilor. Urmează să vedem dacă aceste planuri vor deveni realitate sau vor rămâne doar pe hârtie.