Vaccin gripal gratuit și pentru cei neasigurați

Schimbare importantă pregătită în sistemul medical: vaccinul antigripal ar putea fi decontat și pentru persoanele neasigurate, ca măsură de prevenție. Colegiul Medicilor din România și Casa Națională de Asigurări de Sănătate au discutat în această lună mai multe modificări care ar urma să fie incluse în noul contract-cadru, iar printre acestea se află și extinderea accesului la vaccinarea antigripală.

Pentru persoanele asigurate, a fost acceptată propunerea ca vaccinul gripal să poată fi prescris și eliberat de orice medic de familie, fără ca pacientul să fie condiționat de medicul său de familie.

Pentru cei care nu sunt asigurați, situația este încă la etapa de demersuri. CMR și CNAS au convenit inițierea discuțiilor cu Ministerul Sănătății pentru ca vaccinul antigripal să poată fi decontat și pentru persoanele neasigurate, în cadrul unui program profilactic.

Miza este creșterea accesului la prevenție, indiferent de statutul de asigurat. Extinderea vaccinării ar putea deveni astfel o măsură de sănătate publică, nu doar un serviciu destinat persoanelor care au acces la sistemul asigurărilor de sănătate.

Mai multe schimbări pentru medicina de familie

Negocierile dintre reprezentanții medicilor și CNAS au vizat însă un pachet mult mai larg de modificări.

Medicul de familie ar urma să aibă un rol consolidat în prevenție și screening, inclusiv prin posibilitatea de a recomanda investigații pentru pacienții aflați la risc. Printre exemplele menționate se află CT-ul cu doză mică pentru pacienții cu risc crescut de cancer pulmonar.

De asemenea, medicii de familie vor putea evalua scorul FRAX pentru persoanele cu risc de osteoporoză, iar pentru pacienții aflați la risc cardiovascular este prevăzută dozarea Lipoproteinei A o singură dată în viață, în intervalul de vârstă 30–49 de ani.

Managementul de caz ar urma să fie extins pentru pacienți cu hipertensiune arterială, dislipidemie, diabet zaharat de tip 2, boală cronică de rinichi, astm și BPOC.

Pentru boala cronică de rinichi este propus un traseu mai clar al pacientului: evaluare inițială, monitorizare și criterii de trimitere către medicul nefrolog, în funcție de gradul de risc.

O altă modificare vizează accesul la servicii medicale în zonele unde există deficit de specialiști. Medicii de familie care au și o a doua specialitate clinică ar putea încheia contract cu CAS pentru ambele specialități, cu respectarea programului și a normei maxime de lucru.

Schimbări și în ambulatoriu și spitale

În ambulatoriul de specialitate, termenul rigid de trei zile lucrătoare pentru anumite servicii ar urma să fie înlocuit cu un termen flexibil de cinci zile lucrătoare, în medie, adaptat volumului de activitate, complexității investigației și priorității clinice.

Pentru consultațiile copiilor sub 4 ani este prevăzută majorarea punctajului la 21,6 puncte/consultație, iar pentru anumite specialități – cardiologie, endocrinologie, pneumologie și pneumologie pediatrică și reumatologie – consultațiile pentru copii ar urma să fie punctate cu 14,4 puncte, pentru un timp alocat de 20 de minute.

Și finanțarea spitalelor ar urma să fie modificată. Algoritmul bazat rigid pe numărul de paturi ar trebui înlocuit cu un sistem bazat pe volumul de cazuri și complexitatea acestora, iar fondurile ar urma să țină cont de activitatea din anul precedent.

Totodată, numărul maxim de contracte de spitalizare în care poate activa un singur medic ar urma să scadă de la trei la două.

În paralel, CMR a solicitat ca platforma e-Sănătateamea să fie doar o opțiune suplimentară pentru programări, care să funcționeze în paralel cu metodele deja folosite de pacienți și cabinete.

Decontarea vaccinului antigripal pentru neasigurați rămâne una dintre cele mai importante propuneri, însă pentru aplicarea efectivă este nevoie de demersurile și deciziile necesare la nivelul Ministerului Sănătății și de includerea măsurii în cadrul normativ corespunzător. Nicoleta ZANCU